Астигматизм: что это такое

erid=2SDnjc2rnEo
РЕКЛАМА. ООО «Ригла», ОГРН 1027700271290
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Астигматизм — дефект зрения, характеризующийся неравномерной кривизной роговицы глаза и/или хрусталика, из-за которых фокусировка попадающих на сетчатку лучей света происходит неправильно, отсутствует единая фокусная точка. В результате наличия астигматизма человек теряет способность к четкому видению.

В Международной классификации болезней (МКБ 10) астигматизм обозначается кодом H52.2.

Как работает зрение

Для понимания действия патологии на зрение необходимо изучить правила работы при нормальном состоянии. Человек способен видеть предметы благодаря тому, что лучи света преломляются роговицей и хрусталиком и собираются на сетчатке глаза в одном месте в точку. Далее мы получаем изображение благодаря работе нашего мозга – сетчатка создает соответствующие проекции света нервные импульсы, которые уже в головном мозге формируются в «видимую» картинку.

О диагнозе астигматизм говорят, когда на этапе преломления и схождения образуется нарушенная фокусная точка, световые лучи не сходятся в одной точке на сетчатке, как это происходит в глазу без аметропий, и в результате около сетчатки формируется фокусное изображение в виде сложной объёмной структуры, называемой коноид Штурма. Из-за этого пациент видит предметы нечеткими, либо же изображение двоится, причем такая ситуация, как правило, формируется в независимости от расстояния до предмета.

Термин астигматизм произошел от греческого слова stigma, то есть точка. Свое название болезнь получила от физика и врача Томаса Юнга, который к 1802 году выявил у себя данную патологию: он видел предметы недостаточно четкими и их границы размывались на любой дальности до них. Было установлено, что основная причина размытого изображения – дефекты роговицы или хрусталика.

Виды астигматизма

Астигматизм может подразделяться на различные классификации по разным признакам.

Может быть правильный и неправильный.

Правильный – это астигматизм при котором преломляющая сила оптической системы глаза различна, но неизменна в двух перпендикулярных меридианах (сечениях), вследствие чего пучок параллельных лучей света исходящих из любой точки пространства и падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру, имеющую две фокальные линии – переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси.

Неправильный – это астигматизм, при котором степень или вид аметропии меняется в пределах одного и того же меридиана. Он формируется вследствие заболеваний глаз, деформирующих форму его оптических поверхностей: при кератоконусе, кератоглобусе, рубцах роговицы различного генеза, дистрофических изменений роговицы, лентиконусе, подвывихе хрусталика и прочих состояниях. Неправильный астигматизм требует особого подхода к коррекции и лечению.

Физиологический – это небольшой величины астигматизм, способный к самокомпенсации, не влияющий на зрение и не требующий оптической коррекции.

По сочетанию рефракций в главных меридианах выделяют три вида: простой, сложный и смешанный.

Критерием простого астигматизма является сочетание эмметропии и аметропии в двух главных меридианах.

Критерием сложного астигматизма является сочетание разной степени одного вида аметропии.

Критерием смешанного астигматизма является сочетание разных видов рефракции в двух главных меридианах.

Выделяют три типа астигматизма: прямой, обратный и с косыми осями.

В зависимости от расположения более сильного меридиана по окружности.

1. Если более сильный меридиан или меридиан с большей силой преломления расположен вертикально или ±30° от вертикали, то это астигматизм прямого типа.
2. Если более сильный меридиан расположен горизонтально или ±30° от горизонтали, то это астигматизм обратного типа.
3. Если оба меридиана лежат в пределах от 31°до 59° и от 121° до 159°, то это астигматизм с косыми осями.

По форме преломляющих поверхностей глаза различают:

1. общий;
2. роговичный;
3. хрусталиковый;
4. роговично-хрусталиковый;
5. внутренний (особо выделяется некоторыми авторами).

Причины астигматизма

Астигматизм чаще является врожденным состоянием и обусловлен формой глазных преломляющих поверхностей (роговицы, хрусталика), неравномерностью их кривизны, соотношением преломляющей силы к оптической оси глаза, формой заднего полюса глаза, формирующей неравенство рефракции главных меридианов глаза.

Формирование правильного приобретенного астигматизма связано с неравномерным ростом глаза, либо с изменением взаимоотношений оптических структур глаза.

Также, правильный и неправильный астигматизм глаза может формироваться вследствие развития заболеваний глаза: кератоконуса, кератоглобуса, дистрофических изменений роговицы, подвывиха хрусталика, птеригиума, рубцов роговицы различного генеза (после перенесенного кератита, хирургических вмешательств на роговице (рефракционных, катарактальной хирургии и др.), травм.

Развитие астигматизма

Развитие патологического процесса протекает постепенно. Врожденный астигматизм может проявиться в раннем детстве и часто прогрессирует с возрастом. Приобретенная форма возникает на фоне травмы или болезни и также способна прогрессировать.

Симптомы астигматизма

Симптоматика варьируется в зависимости от степени выраженности.

Основные симптомы включают:

• Снижение остроты зрения вдаль и вблизи. Часто трудности с чтением и письмом, мелкий текст может казаться размытым и трудным для восприятия.
• Искажение видимого пространства: размытость и искажение изображения, предметы могут казаться растянутыми или искривленными.
• Головные боли и усталость глаз, связанные со зрительной нагрузкой, постоянное напряжение приводит к данным симптомам.
• Вытянутые ореолы вокруг источников света, более заметные в темное время суток.
• Монокулярное двоение или полиплопию.

Бывает ли астигматизм на одном глазу

Да, астигматизм может только на одном глазу, но патология обоих глаз встречается чаще, возможны случаи, когда один глаз имеет нормальную рефракцию, а другой – астигматизм. В подобных случаях важно своевременно обратиться к специалисту для проведения диагностических процедур и коррекции зрения.

Чем опасен астигматизм

Без должного внимания и своевременной коррекции астигматизм может вызвать дополнительные проблемы:

• Стойкую головную боль и хроническую усталость глаз.
• Дети с данным заболеванием находятся в зоне риска по развитию амблиопии – так называемый «ленивый глаз».
• Взрослые с астигматизмом могут испытывать трудности в повседневной жизни, особенно при выполнении задач, требующих высокой точности зрения.
• Также астигматизм может быть первым признаком такого заболевания как кератоконус.

Диагностика астигматизма

Диагностика включает комплексное обследование, которое проводит офтальмолог.

Основные методы диагностики включают следующие:

• Авторефрактометрия – измерение рефракции глаза с помощью специальных приборов.
• Автокератометрия – инструментальное исследование, которое определяет кривизну роговицы глаза.
• Кератотопография – исследование поверхности роговицы для выявления ее деформаций.
• Визометрия – проверка остроты зрения с использованием специальных таблиц.
• Аберрометрия – метод диагностики в офтальмологии, который позволяет определять оптические искажения (аберрации) в системе зрения человека.
• Пахиметрия – это измерение толщины роговицы глаза в центральной и периферической зоне.

Лечение астигматизма

Коррекция астигматизма зависит от его типа и степени выраженности. Наиболее распространенные методы коррекции включают ношение очков, различных типов линз и лазерную коррекцию.

Очки

Очки с цилиндрическими линзами являются наиболее простым и распространенным способом коррекции астигматизма. Они помогают правильной фокусировке света на сетчатке, устраняют искажения и размытость изображения. Очки подходят как для детей, так и для взрослых.

Контактные линзы

Контактные линзы могут быть хорошей альтернативой очкам, особенно для тех, кто ведет активный образ жизни или не хочет носить очки. Для коррекции астигматизма используются торические контактные линзы, которые имеют специальную форму для компенсации неправильной рефракции.

Ортокератологические линзы

Так называемые «ночные линзы» применяются для временной коррекции. Это жесткие контактные линзы, которые надеваются только на ночь. Пока человек спит, они сглаживают центр роговицы и таким образом изменяют изгиб света при его попадании в глаз. Носить такие линзы необходимо каждую ночь. Такое применение обеспечивает чёткое зрение в течение следующего дня. Однако эффект заканчивается, как только человек перестаёт их использовать, через несколько дней. Роговица возвращаются к своей первоначальной форме и вместе с этим возвращается прежняя рефракция. Данный тип линз – действенная тактика замедления развития миопии и астигматизма до 18 лет. Линзы изготавливаются индивидуально.

При неправильном астигматизме – лучшим вариантом коррекции являются склеральные линзы. Это жесткие корректирующие контактные линзы, которые опираются на склеру, а не на роговую оболочку, между линзой и роговицей образуется пространство, заполненное искусственной слезой, которая сглаживает неровности деформированной роговицы.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения – один из методов коррекции нарушений рефракции, в том числе и астигматизма степенью до 6 диоптрий (при миопическом астигматизме). Во время процедуры лазер изменяет форму роговицы, что позволяет свету полноценно фокусироваться на сетчатке. Лазерная коррекция обеспечивает стабильный результат и избавляет от необходимости пользоваться корректирующими средствами.

Лекарства для лечения астигматизма 

Лекарственная терапия для лечения не используется, препараты не могут вылечить астигматизм или повлиять на его степень. Возможно применение увлажняющих капель при синдроме сухого глаза, чтобы увлажнить глаза и уменьшить дискомфорт, при физиологическом астигматизме данные препараты также способны повысить качество зрения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение при правильном астигматизме неэффективно, так как не способно изменить форму роговицы.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Упражнениями для глаз астигматизм не исправить. Но важно выполнять гимнастику и соблюдать зрительный режим с целью профилактики зрительной утомляемости и развития привычного избыточного напряжения аккомодации.

Астигматизм у детей

Астигматизм у детей является довольно распространенной проблемой, которая может существенно влиять на их развитие и качество жизни. Дети с астигматизмом нередко сталкиваются с трудностями в учебе, спорте и в повседневных задачах из-за размытости и искажения зрения. Ранняя диагностика и коррекция астигматизма у детей особенно важны, поскольку это позволяет предупредить развитие таких осложнений, как амблиопия. Работа над патологией у детей обычно включает ношение очков, мягких контактных линз или подбор ортокератологической коррекции.

Прогноз и профилактика астигматизма

Как правило, астигматизм успешно корректируются очками и контактными линзами.

В случае врожденной формы, профилактика направлена на своевременное выявление и коррекцию астигматизма, чтобы не допустить в критический период развития ребенка таких осложнений как амблиопия.

Профилактика приобретенного неправильного астигматизма:

• Направлена на раннюю диагностику таких тяжелых заболеваний как кератоконус, кератоглобус.
• Обязательное соблюдение правил гигиены, особенно при ношении любых типов линз, с целью снизить риски развития такого заболевания как кератит и возможного в исход формирования рубца роговицы.
• Соблюдение правил безопасности и ношение специальных защитных очков выполняя работу или занимаясь спортом связанные с возможной травматизацией роговицы.

Даже если у вас нет проблем со зрением, важно проходить регулярные осмотры, чтобы выявить возможные отклонения на ранних стадиях.

Необходимо стараться не перенапрягать глаза – это включает создание перерывов при чтении и просмотре информации на мониторе компьютера или экране смартфона.

Здоровье глаз поддерживается витаминами A, C, E и цинком, поэтому необходимо в достаточном количестве употреблять продукты с данными элементами.

Специальные упражнения могут оказать значительный эффект снижения усталости и повысить качество зрения.

Гимнастика для глаз при астигматизме

Гимнастика для глаз может быть полезным дополнением к основному лечению астигматизма. Существует множество упражнений, направленных на улучшение аккомодации и снижение усталости глаз:

1. Упражнение «Маятник»: перемещайте взгляд слева направо и обратно, как если бы вы следили за движением маятника.
2. Упражнение «Близко-далеко»: сосредоточьтесь на близком предмете, затем переведите взгляд на дальний объект, повторите около 40 раз или выполняйте 1 минуту.
3. Вращение глазных яблок при сомкнутых веках против и по часовой стрелке, мысленное.
4. Очерчивании в пространстве перед собой фигур с открытыми глазами (ромб, треугольник, квадрат, восьмерка) 8-10 раз.

Диета при астигматизме

Сбалансирование питание способно повлиять на здоровье глаз. Витамин А (много в моркови и сладком перце) благоприятно влияет на сетчатку глаза, витамин С (из ягод и цитрусов) способствует укреплению мелких капилляров, а витамин Е (содержится в орехах и семенах) предупреждает окислительный стресс. Также положительно влияют достаточное употребление лютеина и зеаксантина, которые можно получать из зеленых овощей по типу шпината и капусты.

Астигматизм и беременность

Во время беременности нагрузка на организм усиливается во много раз. Зрительная система также подвергается большему напряжению. Беременность может влиять на качество зрения женщины, в том числе и на проявления астигматизма. Как правило, все изменения носят временный характер и обусловлены гормональными изменениями. Эти изменения могут затрагивать роговицу глаза, возникают они во время беременности из-за повышения уровня прогестерона, в организме задерживается жидкость, в результате подобных изменений роговица может становится чуть более отечной и это может вызвать нарушение рефракции. Также во время беременности могут стать более выраженными проявления синдрома сухого глаза, что также может снизить компенсацию физиологического астигматизма.

Важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога во время беременности.

Астигматизм не влияет на выбор тактики родоразрешения.

Астигматизм и спорт

Пациенты с нарушениями рефракции могут заниматься спортом, но важно обеспечить правильную коррекцию зрения. Для более комфортных и безопасных занятий достаточно носить очки или линзы. Для активных видов спорта могут быть рекомендованы специальные спортивные очки, которые обеспечивают надежную фиксацию и защиту.

Берут ли с астигматизмом в армию

В некоторых случаях астигматизм может быть причиной для отсрочки или освобождения от службы, особенно если он сопровождается другими заболеваниями глаз или значительными нарушениями зрения. Категория «Д» (полное освобождение) в России выдается призывникам с астигматизмом на любом глазу с степенью 6 дптр и более, «В» (запас) устанавливается на основе нарушения со степенью 4 до 6 дптр на любом глазу. Мужчина призывного возраста с астигматизмом от 2 до 4 дптр относится к годным к службе по категории «Б». Окончательное решение принимает медицинская комиссия на основе результатов обследования и состояния здоровья призывника.

Использованная литература

1. Астигматизм (2021) автор: доктор медицинских наук, профессор Е.А. Егорова.
2. Диагностика и лечение астигматизма (2020) автор: доктор медицинских наук, профессор Л.А. Иванова.
3. Современные подходы к лечению астигматизма (2019) автор: доктор медицинских наук, профессор А.А. Кубанова.
4. Астигматизм: профилактика и реабилитация (2018) автор: доктор медицинских наук, профессор С.В. Рябкова.
5. Эпидемиология и профилактика астигматизма (2023) Журнал "Вестник офтальмологии".
6. Дифференциальная диагностика астигматизма (2022) Журнал "Российский офтальмологический журнал".
7. Новые методы лечения астигматизма (2021) Журнал "Офтальмохирургия".